Guatr, Tiroid Nodülü ve Tiroid Kanseri Cerrahisi
Tiroidektomi, tiroid bezinin tamamen veya kısmen çıkarılması işlemidir. Dr. Şahnaz, endokrin cerrahisi alanında uzmanlaşmış olup, guatr (tiroid büyümesi), tiroid nodülü ve tiroid kanseri tanılı hastalara güvenli cerrahi tedavi sunmaktadır. Ameliyat genellikle kapalı (laparoskopik/endoskopik) veya klasik yöntemle boyunda küçük bir kesiden yapılır.
Hangi Durumlarda Tiroidektomi Gereklidir?
Guatr (Tiroid Büyümesi): Boyunda şişlik, yutma güçlüğü, nefes darlığı veya estetik kaygı varsa tiroidektomi düşünülür. Büyük guatrlar soluk borusuna baskı yaparak solunum sıkıntısına yol açabilir.
Tiroid Nodülü: Ultrason ve ince iğne biyopsisi sonucunda kanser şüphesi veya baskı yapan büyük nodül varlığında cerrahi önerilir. Nodüllerin %5-10’u kötü huyludur.
Tiroid Kanseri: Papiller, foliküler, medüller veya anaplastik tiroid kanserlerinde cerrahi ilk ve en etkili tedavidir. Papiller tiroid kanserinde sağkalım oranları oldukça yüksektir.
Tiroidektomi Türleri
Lobektomi: Tek lobun çıkarılmasıdır. İyi huylu veya düşük riskli küçük kanserlerde tercih edilir. Hastaların çoğu ameliyat sonrası hormon kullanmaz.
Total Tiroidektomi: Tiroidin tamamen çıkarılmasıdır. Büyük guatr, her iki lobda nodül veya yüksek riskli kanser durumlarında uygulanır. Ömür boyu tiroid hormonu gereklidir.
İstmusektomi: Sadece orta kısmın (istmus) çıkarılmasıdır. Nadiren uygulanan bir yöntemdir.
Ameliyat Sonrası Süreç
Hastalar genellikle 1-2 gün hastanede kalır. Total tiroidektomi sonrası ömür boyu tiroid hormonu (levotiroksin) kullanımı gerekir. Kalsiyum düşüklüğü açısından kan kalsiyumu takip edilir. Ses kısıklığı nadiren görülür ve çoğu geçicidir. Hastalar bir hafta içinde günlük aktivitelerine dönebilir.
Riskler ve Başarı Oranları
Deneyimli bir cerrah elinde:
- Ses siniri hasarı: %1-2 (geçici), %0.5’ten az (kalıcı)
- Kalsiyum düşüklüğü (hipoparatiroidi): %5-10 (geçici), %1-2 (kalıcı)
- Kanama veya enfeksiyon: %1’den az
Tiroid kanserinde total tiroidektomi sonrası radyoiyot tedavisi eklenebilir ve uzun dönem sağkalım oranları papiller kanserde %95’in üzerindedir.
Sonuç
Tiroidektomi, endikasyon doğru konulduğunda ve uzman cerrah tarafından yapıldığında düşük riskli, yüksek başarılı bir ameliyattır. Dr. Şahnaz, tiroid cerrahisinde sinir monitorizasyonu (NIM) teknolojisini kullanarak ses sinirlerini korumaya özen göstermektedir.