Proktoloji

Proktoloji, anüs (makat) ve rektum (kalın bağırsağın son bölümü) hastalıklarının tanı ve tedavisi ile ilgilenen cerrahi alt dalıdır. Toplumda oldukça sık görülen hemoroit (basur), anal fissür (makat çatlağı), anal fistül, anorektal apse ve pilonidal sinüs (kıl dönmesi) gibi hastalıklar proktolojinin temel ilgi alanına girer.

Hemoroit, makat bölgesindeki damar yastıkçıklarının genişlemesi, sarkması ve kanamasıdır. Tedavi evreye göre değişir: erken evrede lifli beslenme ve topikal kremler yeterli olabilirken, ileri evrede cerrahi yöntemler (hemoroidektomi, Longo prosedürü, THD, lazer) uygulanır.

Anal fissür, anal kanalda oluşan lineer yırtıktır ve şiddetli dışkılama ağrısı ile karakterizedir. Akut fissürde medikal tedavi (lif, sıvı, topikal kremler, Botox) yeterli olabilir. Kronik fissürde ise lateral internal sfinkterotomi (LIS) altın standart cerrahi yöntemdir.

Anorektal apse, anal bezlerin enfeksiyonu sonucu oluşan irin topluluğudur. Acil cerrahi drenaj gerektirir. Drenaj sonrası hastaların %30-50’sinde anal fistül gelişebilir.

Anal fistül, anal kanal ile perianal deri arasında oluşan anormal kanaldır. Tedavisi fistülotomi, LIFT, advansman flep veya seton gibi yöntemlerle sfinkter fonksiyonları korunarak yapılır.

Pilonidal sinüs (kıl dönmesi), kuyruk sokumu bölgesinde oluşan, içinde kıl bulunan kronik enfeksiyon odaklarıdır. Tedavisinde minimal invaziv yöntemlerden (EPSiT, SiLaC) açık cerrahiye, oradan flep tekniklerine (Karydakis, Limberg) kadar çeşitli seçenekler mevcuttur. Günümüzde flep yöntemleri düşük nüks oranları ile öne çıkmaktadır.

Proktolojik hastalıklar, hastalar tarafından utanç veya önemsiz görülme nedeniyle sıklıkla geç tanı alır. Oysa erken dönemde yapılan müdahalelerle çoğu hasta cerrahisiz veya minimal invaziv yöntemlerle tedavi edilebilir. Dr. Şahnaz, proktoloji alanında güncel tanı (rektoskopi, endoanal USG, MR fistülografi) ve tedavi yöntemlerini kullanarak hastalarına konforlu ve etkili çözümler sunmaktadır.